Кому и в каких случаях положено лечение за счет работодателя

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Кому и в каких случаях положено лечение за счет работодателя». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Прививки от коронавируса и гриппа

В настоящее время идет широкомасштабная прививочная кампания от коронавируса. На нее накладывается и сезонная вакцинация от гриппа.

В соответствии с приведенными выше нормами, установленными ст. 212 ТК РФ, п. 1 и 3 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ, соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

К сведению

Письмом Минздрава России от 24.08.2021 № 30-4/И/2-13481 «О новой редакции Порядка проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19» направлены для использования в работе актуализированные временные Методические рекомендации «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19».

По общему правилу работа по проведению вакцинации против COVID-19 взрослого населения финансируется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, фондов обязательного медицинского страхования и других источников финансирования в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ.

Обязательно ли заключение трудового договора с медицинским работником

Первый вопрос, который может возникнуть у руководителя медицинской организации, а обязательно ли вообще заключать трудовые договоры с врачами и медсестрами или можно обойтись гражданско-правовыми соглашениями об оказании услуг? Гражданско-правовые отношения являются более свободными для обеих сторон, они не требуют соблюдения исполнителем жесткой трудовой дисциплины, но и не предполагают предоставления гарантий трудовых прав (отпуск, оплата больничных и т.д.) Поэтому соблазн обойтись именно таким способом оформления отношений всегда велик.

Однако на этот вопрос содержится вполне определенный ответ в Положении о лицензировании медицинской деятельности, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291. Согласно подп. «д» п. 4 данного документа к числу лицензионных требований медицинской организации в числе прочих относится наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием). Таким образом, медицинская организация в любом случае не может обойтись без заключения со своими медицинскими работниками трудовых договоров в соответствии с нормами Трудового кодекса РФ (далее – ТК РФ).

Каких-либо специальных норм, регламентирующих порядок заключения трудового договора с медиками, ТК РФ не содержит, поэтому руководствоваться необходимо общими положениями ТК РФ (раздел III). В то же время медицинский работник относится к числу специальных субъектов трудового права и это неизбежно влечет за собой ряд особенностей в условиях трудового договора с ним. Некоторые из них предусмотрены ст. 350 ТК РФ, другие содержатся в специальных нормативных правовых актах, о которых мы будем упоминать ниже.

Трудовой договор обязательно заключается в письменной форме в двух экземплярах (для каждой из сторон) и подписывается работником и руководителем организации-работодателя (уполномоченным им лицом) (абз. 1 ст. 67 ТК РФ). Устная форма для трудового договора законодательством не предусмотрена. Типовых форм трудового договора, специфичных именно для медицинских работников, не утверждено.

Стороны трудового договора

Сторону работодателя представляет медицинская организация, имеющая лицензию на осуществление медицинской деятельности. Трудовой договор от ее имени подписывает руководитель или иное уполномоченное ею лицо (например, заместитель руководителя, действующий на основании доверенности).

На стороне работника выступает медицинский работник. К числу медработников относятся лица, имеющие медицинское или иное специальное образование, оказывающие профессиональную медицинскую помощь или осуществляющие иную медицинскую деятельность в медицинской организации, либо индивидуальный предприниматель, непосредственно занимающийся медицинской деятельностью (подп. 13 ст. 2 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Медицинский персонал делится на категории в соответствии с приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н):

1. Врачи (специалисты с высшим медицинским образованием).
2. Эксперты (специалисты с высшим немедицинским образованием – биологи, медицинские физики, судебные эксперты, психологи и т.д.).
3. Средний медперсонал (специалисты со средним медицинским образованием): фельдшеры, акушеры, медсестры.
4. Младший медперсонал: санитары, сестры-хозяйки, санитары-водители.

Следует иметь в виду, что сотрудники медицинских организаций, осуществляющие исключительно административную и хозяйственную деятельность, в том числе большинство младшего медицинского персонала, не считаются медицинскими работниками и их труд регулируется на общих основаниях, без каких-либо особенностей. Например: водитель, уборщики служебных помещений и т.д.

Однако одного лишь факта наличия специального медицинского образования при трудоустройстве медика недостаточно. Прежде чем заключить трудовой договор с ним, работодатель обязан убедиться в том, что соискатель соответствует всем нижеперечисленным условиям:

1. Наличие сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации (п. 1 ст. 100 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», Приказ Минздрава России от 22.12.2017 № 1043н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов»).
2. Успешно пройденный медосмотр и отсутствие медицинских противопоказаний для занятия медицинской деятельностью (ч. 2 ст. 213 ТК РФ, ст. 34 закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ).
3. Отсутствие судимости или факта уголовного преследования (для медиков, работающих с несовершеннолетними) (ст. 351.1 ТК РФ).
4. Допуск к работе с наркотическими и психотропными веществами (в тех случаях, когда это необходимо для данной медицинской специальности).

Обратите внимание, что медосмотр врачи и медсестры проходят по направлению работодателя и за его счет (ч. 2 ст. 213 ТК РФ). Подробно процедура предварительных и периодических медосмотров регламентируется приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Для получения допуска к работе с наркотическими и психотропными веществами руководитель медицинской организации выдает медработнику направление на медосмотр и психиатрическое освидетельствование, а также направляет запрос в органы внутренних дел об отсутствии непогашенной или неснятой судимости за преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления, либо преступления, связанные с оборотом наркотиков, или обвинения в совершении таких преступлений. Порядок допуска к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами определен постановлением Правительства РФ от 06.08.1998 № 892 «Об утверждении Правил допуска лиц …».

Согласно абз. 2 ст. 67 ТК РФ допускается фактическое начало работы с ведома или по поручению работодателя без надлежащего оформления трудового договора. В этом случае трудовой договор считается заключенным с даты начала работы, но работодатель обязан не позднее трех рабочих дней оформить трудовой договор в письменной форме. Очевидно, что к медицинским работникам это положение должно применяться крайне осторожно в связи со множеством условий допуска медика к работе в медорганизации. Прежде чем допустить, например, врача-хирурга к операции, руководителю клиники необходимо убедиться в наличии у него необходимой профессиональной подготовки и соблюдении остальных требований. В идеальном случае трудовой договор должен быть заключен по всем правилам до начала фактической деятельности врача или медсестры в организации.

Кроме вышеупомянутых документов, при заключении трудового договора медицинский работник так же, как и все прочие работники, должен предъявить работодателю:

• паспорт;
• трудовую книжку (кроме случаев, когда она ведется в электронной форме);
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
• документы воинского учета.

В трудовом договоре необходимо указать все реквизиты его сторон: полностью ФИО работника, его паспортные данные, ИНН, адрес места жительства. Для работодателя обязательно указание полного наименования организации, места нахождения, ИНН, ОГРН, данных руководителя (абз. 1 ст. 57 ТК РФ).

Стороны и существенные условия договора оказания платных медицинских услуг

В соответствии со ст. 84 Закона об основах охраны здоровья граждан граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, которые оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Таким образом, сторонами договора оказания платных медицинских услуг являются медицинская организация и пациент. Следует отметить, что в некоторых случаях договор может быть заключен не с пациентом, а с заказчиком — лицом, заказывающим медицинские услуги для пациента. К заказчикам могут относиться законные представители гражданина или работодатель.

В силу ст. 2 Закона об основах охраны здоровья граждан пациентом является физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за ее оказанием, независимо от наличия у него заболевания и его состояния, а медицинской организацией — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством РФ. Осуществление медицинской деятельности без лицензии влечет привлечение к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.2 КоАП РФ (в виде штрафа в размере от 2000 до 2500 руб.), что подтверждается и судебной практикой (Постановление Третьего арбитражного апелляционного суда от 15.07.2011 по делу N А33-94/2011).

Согласно п. 1 ст. 432 ГК РФ существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение.

В соответствии с п. 2 ст. 779 ГК РФ правила о договорах возмездного оказания услуг применяются в том числе к договорам оказания медицинских услуг.

Таким образом, существенным условием договора оказания платных медицинских услуг является предмет договора, которым признается оказание медицинской услуги — медицинского вмешательства или комплекса медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (ст. 2 Закона об основах охраны здоровья граждан). В предмет договора также может входить оказание платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи (п. 1 ст. 84 Закона об основах охраны здоровья граждан).

Особые требования к заключению трудового договора с медицинскими работниками

Медицинские работники являются специальным субъектом трудового права ввиду особого характера и условий их деятельности, что обусловливает необходимость применения дифференцированного подхода при заключении с ними трудового договора.

Среди особенностей медицинской деятельности можно выделить: ее рисковый и творческий характер, значительную неопределенность, возможность принятия самостоятельных и независимых решений, властный характер, осуществление надзора за пациентом, наличие доверительных отношений между врачом и пациентом. Данные особенности медицинской деятельности рождают ее особую публичную (конституционную) значимость, на что обратил внимание в своем решении Конституционный Суд РФ.

Далеко не все вышеназванные особенности закреплены в Трудовом кодексе РФ и иных федеральных законах, однако они вытекают из самой природы медицинской деятельности. Это обуславливает необходимость применения дифференцированного подхода к медицинским работникам при регулировании их труда, в том числе и при заключении трудового договора.

Договор на оказание платной медицинской помощи

В соответствии со ст. 161 ГК РФ сделки юридических лиц между собой и с гражданами совершаются в простой письменной форме, за исключением сделок, требующих нотариального удостоверения. В письменной форме заключаются также сделки граждан между собой на сумму, превышающую не менее чем в десять раз установленный минимальный размер оплаты труда, а в случаях, предусмотренных законом, независимо от суммы сделки. Несоблюдение простой письменной формы сделки лишает стороны права в случае спора ссылаться в подтверждение сделки и ее условий на свидетельские показания, но не лишает их права приводить письменные и другие (вещественные) доказательства, а также не влечет недействительность совершенной сделки.

Договорная форма отношений предполагает наличие у сторон обоюдных прав и обязанностей. В том случае, если одна из сторон не соблюдает права своего оппонента, не исполняет взятых на себя обязательств, у противоположной стороны возникает право привлечь правонарушителя к ответственности. Поэтому важно знать, на что сторона вправе рассчитывать, что она может потребовать для того, чтобы ее права реализовались в полном объеме.

Во-первых, заказчик имеет право требовать исполнения услуги надлежащего качества в оговоренные сроки. С этим правом корреспондирует обязанность исполнителя осуществить предусмотренную договором деятельность. Причем исполнитель обязан оказать услугу лично, если договором не предусмотрено иное.

Во-вторых, исполнитель имеет право на своевременную оплату осуществленной деятельности, адекватную условиям договора.

В случае невозможности исполнения обязательства, возникшего по вине заказчика, услуги подлежат оплате в полном объеме, если иное не предусмотрено договором.

В случае, когда невозможность исполнения возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, заказчик возмещает исполнителю фактически понесенные им расходы.

Понятие «невозможность исполнения» отличается по правовым последствиям от «одностороннего отказа» от исполнения.

В ст. 782 ГК РФ указано, что заказчик вправе отказаться от исполнения договора при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов. Исполнитель вправе отказаться лишь при условии полного возмещения заказчику убытков.

Под убытками (ст. 15 ГК РФ) понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Таким образом, при возмещении убытков, понесенных исполнителем (медучреждением), при отказе заказчика (пациента) от договора учитываться будет только реальный ущерб и не будет приниматься во внимание упущенная выгода. А исполнитель заказчику в такой же ситуации будет возмещать и упущенную выгоду.

К договору о возмездном оказании услуги могут применяться положения о договоре подряда в том случае, если они не противоречат специальным нормам гл. 39 ГК РФ. Несмотря на возможность применения одних и тех же правовых норм, эти договоры не тождественны. В соответствии с положениями ст. 702 ГК РФ, по договору подряда одна сторона (подрядчик) обязуется выполнить по заданию другой стороны (заказчика) определенную работу и сдать ее результат заказчику, а заказчик обязуется принять результат работы и оплатить его. Явным отличием договора подряда от договора оказания услуг является то, что результат работы по договору оказания услуг не овеществлен, а результатом работы по договору подряда служит вещь. При оказании медицинской услуги осуществление деятельности может иметь материальный результат (стоматология), а может его не иметь (терапия).

Одной из особенностей медицинской услуги является ее неосязаемость. Определяющим признаком медицинской услуги все-таки является совершение соответствующих профессиональных действий. В некоторых случаях медицинская услуга может привести к материализованному результату: изготовление и установка зубного протеза, сердечного стимулятора. Однако достижение такого овеществленного результата неразрывно связано с проведением различного рода медицинских обследований, лечения и составляет с ними определенное единство. Поэтому вряд ли было бы обоснованным относить подобного рода медицинские услуги к чисто подрядным отношениям. Однако положения договора подряда могут применяться к тем медицинским услугам, которые имеют своим итогом овеществленный результат, но это обязательно должно быть отражено в договоре.

Оказание платных медицинских услуг медицинскими учреждениями осуществляется в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. N 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями». В п. 11 этих Правил указано, что предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон (перечислены обязательные положения договора).

В п. 17 этих Правил установлено, что ответственность медицинских учреждений в случае несоблюдения сроков исполнения услуг по договору наступает в соответствии с нормами Закона РФ «О защите прав потребителей», что распространяет действие данного Закона на сферу платных медицинских услуг, оказываемых в системе здравоохранения.

Договор на оказание платной медицинской помощи относится к виду договоров возмездного оказания услуг, по которому исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги (ст. 779 ГК РФ). В общем случае правовое регулирование договора возмездного оказания услуг осуществляется в соответствии со статьями ГК РФ, относящимися к подряду (ст. ст. 702 — 729 ГК РФ) и бытовому подряду (ст. ст. 730 — 739 ГК РФ).

В качестве договора бытового подряда договор возмездного оказания услуг является так называемым публичным договором (ст. 730 ГК РФ).

Публичным договором признается договор, заключенный организацией, занимающейся предпринимательской деятельностью по выполнению работ или оказанию услуг, которые такая организация должна осуществлять в отношении каждого, кто к ней обратится.

Отказ медицинского учреждения от заключения договора на оказание платной медицинской помощи при наличии возможности предоставить потребителю соответствующие услуги или оказание предпочтений одним лицам перед другими, за исключением случаев, предусмотренных законами и иными правовыми актами, не допускаются (ст. 426 ГК РФ) и могут быть обжалованы в суде (ст. 445 ГК РФ).

Гражданский кодекс определяет следующий порядок заключения договоров: договор заключается посредством направления предложения заключить договор (оферты) одной из сторон и принятия предложения (акцепта) другой стороной (ст. 432 ГК РФ).

Медицинское учреждение не вправе предоставлять дополнительные услуги на платной основе в случае, когда пациент против этого.

Если во время предоставления медицинских услуг согласно договору сложилась ситуация, при которой пациенту экстренно требуется оказание помощи ввиду наличия угрозы его жизни, возникающей при неожиданно обострившихся заболеваний, тогда помощь оказывается на безвозмездной основе.

В таких случаях требования медицинского учреждения оплатить понесенные им затраты противоречит существующему законодательству в области защиты и охраны здоровья граждан страны.

Пациент, воспользовавшийся платными услугами медицинской организации, имеет право подавать прошение в налоговый орган на вычет из налога на доходы физических лиц (НДФЛ).

Акцепт оферты и подписание соглашения

Для начала – как это выглядит:

1. Медицинская организация разрабатывает и оформляет в письменном виде оферту – публичное предложение о заключении договора об оказании платных медицинских услуг.
2. В тексте оферты приводится полный текст договора на оказание платных медицинских услуг (шаблонный вариант, единый для всех пациентов).
3. В тексте оферты способом акцепта указывается подписание пациентом перед оказанием медицинских услуг соглашения (согласия) с условиями оферты.

Возможен и другой вариант:

1. Письменная оферта (публичный договор).
2. В приложении к оферте – форма заявления о присоединении к договору-оферте на оказание платных медицинских услуг, которая составляется и подписывается до получения услуг.

Или такой:

1. Акцепт пациентом письменной оферты установленным в ней способом.
2. Подписание пациентом соглашения (договора, спецификации) относительно конкретного перечня медицинских услуг и условий их оказания.

Особенности заключения гражданско-правового договора с врачом

Оформление ГПД с работником любого профиля регламентируется положениями ГК РФ. Он не является штатным служащим конкретной организации и несет ответственность только за предоставленные услуги в рамках конкретного соглашения, игнорируя различные требования локальных нормативов.

Законодательно определяет ряд лицензируемых профессий, среди которых медики. Соответственно, нанимаемые по ГПД врачи должны иметь лицензию на деятельность, которую они осуществляют.

1. Медицинские услуги вправе предоставлять лица, которые, помимо лицензии, имеют одновременно высшее или среднее медицинское образование РФ.
2. В свою очередь стоматологи также должны иметь на руках свидетельство об аккредитации.
3. Так, если медицинская организация нанимает какого-либо доктора для исполнения конкретных услуг, то предполагается, что в данной компании не имеется врача требуемого профиля.

Наниматель оформляет договор на конкретный период. В нем указывается, какие именно услуги должен предоставить субъект. Также правомерно обозначить, что директор медицинского учреждения требует исполнения услуги не на конкретную дату, а для достижения какого-либо результата.

Нанятый доктор вправе самостоятельно определять свой график и рабочее время, при этом управленец не вправе требовать от него следования принятому в поликлинике распорядку дня. Подобная схема актуальная и для оплаты труда медика. Подразумевается, что объем средств, которые он заработает, заранее оговаривается и прописывается в ГПД.

Должность, на которую лицо временно устраивается по ГПД, не должна числиться вакантной. Также она не может быть штатной, то есть постоянной. В противном случае с сотрудником придется оформлять стандартное трудовое соглашение в соответствии с нормами ТК РФ.

Регулярное психиатрическое освидетельствование некоторых работников

В ч. 7 ст. 213 ТК РФ установлены особые требования к контролю состояния здоровья работников, чья деятельность связана с повышенной опасностью и/или вредными веществами и плохими производственными факторами. Такие сотрудники должны регулярно проходить осмотры у врача-психиатра.

Виды работ, которые предполагают прохождение таких освидетельствований, определены постановлением Правительства РФ «О реализации закона “О психиатрической помощи…”» от 28.04.1993 № 377. В частности, к таковым отнесены работы, сопряженные с воздействием вредных химических (например, производство и прочие процессы, связанные с выделением аминокислоты) и физических факторов (например, работа в условиях постоянно повышенной/пониженной температуры воздуха, физических перегрузок).

Цель подобных мероприятий — определение пригодности работников к выполнению их обязанностей, требующих трезвости ума, внимания и концентрации. Освидетельствование проводится перед поступлением на работу (наряду с предварительным медосмотром, который, как правило, также обязателен для таких сотрудников), а затем — не реже чем 1 раз в 5 лет.

Страхование работников осуществляется на основании заключенных со страховыми медицинскими организациями (СМО) договоров.
Каждый работодатель может получить список действующих СМО, обратившись в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) по месту своей регистрации. По данным Федерального фонда ОМС, в России зарегистрировано 120 СМО и 262 филиала СМО.
Согласно п. 3.1 Типовых правил обязательного медицинского страхования (утв. ФФОМС 3 октября 2003 г. N 3856/30-3/и) СМО, осуществляющими обязательное медицинское страхование, могут выступать юридические лица, которые являются самостоятельными хозяйствующими субъектами со всеми предусмотренными законодательством формами собственности. Кроме того, данные организации должны обладать необходимым для осуществления медицинского страхования уставным капиталом, предусмотренным Законом от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», и осуществлять свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе.
Заключить договор ОМС компания может с любой СМО, удовлетворяющей вышеуказанным критериям. Согласно ст. 6 Закона о медицинском страховании право выбора СМО принадлежит работнику, однако ст. 9 того же Закона предусматривает право страхователя на свободный выбор СМО. С одной стороны, работодатель, безусловно, может заключать договор с той или иной СМО, опираясь на ст. 421 ГК РФ, предусматривающую свободу при заключении договора. Но на наш взгляд, в случае заключения договора ОМС следует учитывать пожелания своих работников, поскольку именно они являются потребителями предоставляемых медицинских услуг.
Однако прежде чем оформлять сотрудничество с выбранной страховой компанией, следует помнить, что СМО осуществляют свою деятельность на основании лицензии, получаемой в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Наличие государственного разрешения на право осуществлять страховую деятельность является обязательным требованием, предъявляемым ст. 1 Закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». В данной лицензии обязательно должен быть указан соответствующий деятельности организации вид медицинского страхования (п. 1 ст. 32.9 Закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации»).

Обмен, возврат и прочие обстоятельства

В случае изменения личных данных работника, указанных на лицевой стороне полиса, документ подлежит обмену по месту выдачи. Для этого в СМО необходимо подать заявление работника и письмо от организации за подписью руководителя, скрепленной печатью.
В случае утраты застрахованным полиса необходимо получить личное заявление работника об этом и представить данное заявление страховщику вместе с письмом организации, заверенным подписью ее руководителя, с печатью, в котором указать сведения о застрахованном работнике. Если договором предусмотрено, что дубликат полиса выдается за дополнительную плату, страховщику необходимо представить квитанцию об уплате требуемой суммы.
При увольнении работника необходимо востребовать у него выданный ему полис и передать вместе со списками уволенных страховщику в сроки, согласованные в договоре. Если при увольнении работник по каким-либо причинам не сдал полис, работодатель должен подать в страховую организацию списки уволенных, на основании которых полис будет закрыт. В случае смерти застрахованного полис теряет свою силу и подлежит возврату в СМО, выдавшую его.
Несвоевременный возврат полисов уволенных работников влечет необоснованные расходы средств обязательного медицинского страхования. В таком случае СМО вправе потребовать с работодателя-страхователя возмещения затрат на оказание медицинской помощи работникам по прекратившим действие страховым медицинским полисам.
Работодатель наряду с ОМС может обеспечить получение дополнительных медицинских услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования на основе программ добровольного медицинского страхования (ДМС). Таким образом, застраховав своих работников по договору ДМС, работодатель, оформивший сотруднику полис ОМС, должен обеспечить выдачу работникам еще и полиса ДМС.

Примечание. Наличие полиса добровольного медицинского страхования не освобождает от необходимости оформления полиса обязательного страхования.

В заключение отметим, что работодатель должен быть заинтересован в корректном оформлении отношений с СМО, поскольку нередко от хорошего здоровья его работников зависит успех бизнеса.

Примечание. Резюме для бухгалтера
Итак, если вам предстоит провести весь процесс обязательного медицинского страхования с самого начала, рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.
Прежде чем заключать договор с СМО, убедитесь, что у данной организации имеется лицензия, в которой прописан соответствующий вид медицинского страхования. Также вы вправе запросить копию лицензии.
Договор с СМО должен содержать ряд существенных условий:
— наименование сторон;
— сроки действия договора;
— численность застрахованных;
— размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;
— перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования;
— права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству РФ условия.
Желательно, чтобы в качестве приложения к договору был составлен перечень медицинских учреждений, оказывающих помощь застрахованным работникам, условия и сроки выдачи, обмена, повторной выдачи медицинских полисов.
При заключении договора ОМС следует учитывать пожелания своих работников, поскольку именно они являются потребителями предоставляемых медицинских услуг.
Полис ОМС выдается:
— сотруднику при заключении трудового договора,
— сотруднику, приступившему к работе, но еще не оформленному,
— внешнему совместителю, если на основном месте работы полис не выдан,
— сотруднику, работающему по срочному договору.
При передаче полисов сотрудникам желательно фиксировать факт его получения под подпись работника в ведомости.
При утере сотрудником полиса или в том случае, если в документ необходимо внести изменения, в СМО подается заявление от данного работника, а также письмо от организации за подписью руководителя, скрепленное печатью.
Полис подлежит возврату в СМО при увольнении или смерти сотрудника.

Преимущества и недостатки оформления договора ГПХ с врачом

Так, наниматель обязан выплачивать за сотрудника, трудящегося на основании ГПХ, страховые взносы, если субъект исполняет конкретно обозначенные работы (например, строительные или журналистские).

При заключении гражданско-правового договора трудовые отношения между сторонами не возникают. Принятый сотрудник не зачисляется в штат. Учреждение может заключать договоры как со сторонними физическими лицами, так и с сотрудниками, которые состоят в штате. Здесь такая ситуация: учреждение сократило из штата врачей и получается ввести сново уже неполучится.Врач который приходит работать к нам в учреждение не хочет оформлять лицензию- не выгодно.Может ли врач приходящий к нам в учреждение по гражданско-правовому договору работать без лицензии так как лечит только у нас в учреждении проживающих престорелых.

Какой договор заключить с врачом на разовые работы

Нет, для оказания услуг по договору ГПХ на неизменной базе доктору необходимо быть ИП и иметь лицензию на мед деятельность, или необходимо заключать контракт с учреждением, где он работает и у которого есть лицензия.
В договоре ГПХ не ссылайтесь на штатное расписание, тарифно-квалификационные характеристики работы, на конкретную профессию и специальность сотрудника.

Образец гражданско-правового договора с работником Трудовые отношения и трудовой договор, а также статус работника подразумевают ряд характерных признаков.

У меня двое детей сыну 19 лет учится в университете на втором курсе, а дочери три годика. Если мне необходимо получать какое-то пособие на детей либо еще предоставление каких либо льгот на детей, будет ли при предоставлении справки по месту работы для органов и служб для получения данного вида услуг на детей оказывать какое-то влияние на то что я работаю не по трудовому а по гражданско-правовому договору.

Ответственность сторон договора

По общим нормам обязательственного права каждая сторона договора обязана возместить другой стороне убытки, причиненные неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства. Кроме того, потребители, пользующиеся платными медицинскими услугами, вправе предъявлять требования о возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального вреда (п. 16 Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями).

Отдельным пунктом в договоре следует указать ответственность медицинского учреждения за качество оказываемых медицинских услуг, так как в соответствии со ст. 783 ГК РФ к договору возмездного оказания услуг применяется положение о бытовом подряде, которое, в свою очередь, регулируется ст.ст. 730-739 ГК РФ. Статья 737 ГК РФ посвящена последствиям нарушений и недостатков выполненной работы. Согласно нормам указанной статьи пациент вправе в течение установленного медицинским учреждением гарантийного срока, а если он не установлен — в течение двух лет со дня оказания услуги потребовать либо повторного оказания медицинской услуги, либо соразмерного уменьшения установленной цены за услугу, либо возмещения понесенных им расходов на повторное оказание медицинской услуги третьими лицами.

Определение момента оказания услуг

Одним из важнейших условий договора на оказание платных медицинских услуг является определение момента, когда услуги считаются оказанными. С этого момента договор считается исполненным, и начинается исчисление гарантийного срока оказанных медицинских услуг. Для договора на оказание платных медицинских услуг моментом его исполнения следует считать предоставление медицинского заключения пациенту. Медицинское учреждение в заключении может указать пациенту, какие профилактические меры необходимо применять после оказания медицинской услуги и когда необходимо явиться в медицинское учреждение для осмотра на предмет отклонений после оказания услуги. Составление и передача такого документа пациенту подтверждают, что медицинским учреждением выполнены перед ним все обязательства по договору.

Согласовав все условия договора на оказание платных медицинских услуг, стороны подписывают его в двух экземплярах, один из которых остается в медицинском учреждении, а другой передается пациенту.

Договор на оказание медицинских услуг, содержащий все существенные условия, определяющий права и обязанности сторон, момент исполнения обязательства, является основным документом, регулирующим отношения по предоставлению платных медицинских услуг.

Ниже приведен проект договора на оказание платных медицинских услуг.

4.1. В случае неоплаты Заказчиком стоимости медицинских услуг на условиях, указанных в разд. 3 настоящего договора, Исполнитель имеет право отказать Заказчику в оказании услуг до оплаты последним ее стоимости.

4.2. Исполнитель не несет ответственности за результаты оказания медицинских услуг в случаях несоблюдения Заказчиком рекомендаций по лечению и иных неправомерных действий.

4.3. Заказчик вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни, а также о компенсации за причинение морального вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.4. В случае возникновения споров по вопросам, предусмотренным настоящим договором или в связи с ним, стороны примут все меры к разрешению их путем переговоров.

4.5. В остальных случаях стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.

Похожие записи:

• Губернаторские выплаты на детей в 2023 году: что нового в Казани
• Памятка по стране
• Льготы организациям использующим труд инвалидов в 2023 году