Когда кровь из носа – повод для записи к ЛОР-врачу?
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Когда кровь из носа – повод для записи к ЛОР-врачу?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если носовое кровотечение связано с травмой слизистой оболочки носа, можно попробовать остановить его самостоятельно. Для этого нужно сесть прямо, голову слегка наклонить вперёд. На переносицу можно положить кусочек льда или полотенце, смоченное холодной водой.
Оказание первой помощи при носовом кровотечении – алгоритм действий
Если кровь течёт из носа в результате травмы и кровотечение незначительно по объёму, то справиться с проблемой можно самостоятельно, особенно если человек не имеет серьёзных проблем со здоровьем.
В первую очередь пострадавшего надо усадить на стул со спинкой или в кресло. Сильно запрокидывать голову или ложиться нежелательно из-за возможности заглатывания крови, что может вызвать тошноту и рвоту. Наклоняться вперёд тоже нельзя чтобы не увеличивать приток крови к области носа.
Чтобы остановить переднее кровотечение, достаточно приложить к переносице лёд или просто полотенце, смоченное холодной водой, и на 10-15 минут плотно прижать ноздрю к носовой перегородке. Если кровотечение интенсивное, то следует использовать ватные или марлевые тампоны, пропитанные перекисью водорода, которые осторожно вставляются в ноздри.
Если кровотечение не останавливается, необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Как остановить кровотечение из носа
Если кровь идёт интенсивно, могут помочь ватные тампоны, пропитанные перекисью водорода. Их нужно вставить в нос (не слишком глубоко!) и спокойно посидеть 10–15 минут. Если перекиси водорода под рукой нет, можно вставить в нос бинт или смочить тампон сосудосуживающими каплями для носа. Бывает, что уже этих мер оказывается достаточно.
Если кровотечение обильное и его не удаётся быстро остановить, а человек при этом жалуется на головную боль, головокружение и нарушения речи и зрения — необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Профилактика носовых кровотечений
Для профилактики носовых кровотечений полезно скорректировать образ жизни: не сидеть на изнурительных диетах (из-за них может развиться дефицит витаминов, которые делают стенки сосудов прочными), по возможности избегать физического и эмоционального перенапряжения.
Общие правила профилактики носовых кровотечений:
- исключить травмирование носа: не ковырять в носу, при занятиях спортом защищать лицо;
- не сморкаться и не промывать нос после перенесённого носового кровотечения;
- не поднимать тяжести в течение суток после кровотечения из носа;
- если слизистая оболочка носа слишком сухая — увлажнять её солевыми растворами или поставить увлажнитель;
- наносить на слизистую оболочку носа заживляющие средства — масла на основе витаминов A и E.
Как действовать, если пошла кровь из носа?
В момент, когда началось кровотечение, важно постараться не нервничать, поскольку волнение заставляет наше сердце биться чаще, что приводит к большей потере крови.
Алгоритм остановки кровотечения такой:
- Сядьте прямо, голову наклоните вперед.
- Вам должно быть комфортно: ослабьте ремень и воротник, если необходимо, откройте окно.
- Приложите к носу холодное мокрое полотенце или лед, а на ноги поместите теплую грелку. Это поможет сузить сосуды в носу и расширить в ногах, что позволит уменьшить кровотечение.
- Пережмите кровоточащий сосуд: сдавите крылья носа пальцами на 3-5 минут, кровь должна остановиться. Также для этой цели можно ввести в ноздрю предварительно смоченный в перекиси водорода марлевый тампон.
Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.
На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.
Услуги центра доступны для всех слоев населения, а
В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.
У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.
Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.
Причины носовых кровотечений у детей
Повреждения сосудов слизистой оболочки носа могут произойти у ребенка в самых разных случаях. Среди основных причин носовых кровотечений в детском возрасте можно выделить следующие:
- травмы носа (перелом, ушиб, повреждение носа засунутым в него посторонним предметом);
- врачебные операции, произведенные на носу;
- опухоли, полипы, язвы в носу;
- ринит, синусит, аденоидит;
- искривление носовой перегородки;
- солнечный и тепловой удар;
- резкие скачки давления;
- интенсивные для детского организма физические нагрузки;
- нехватка кальция, калия и витамина С;
- низкая свертываемость крови;
- гормональные перестройки в подростковом возрасте;
- гепатит, заболевания печени и др.
Причины носовых кровотечений
Это патологическое состояние вызывается различными причинами, однако выделяют две группы факторов, приводящих к носовым кровотечениям.
В 90-95% случаев эпистаксиса его источник – передненижний отдел носовой перегородки, называемый Киссельбаховым сплетением. В остальных случаях кровотечение развивается в среднем и заднем отделах носовой полости. Наиболее угрожающими считаются эпистаксисы, характеризующиеся внезапным началом, большой потерей крови и непродолжительностью. Специалисты называют их «сигнальными» эпистаксисами. Они могут быть вызваны повреждением крупного сосуда в носовой полости или разрывом аневризмы. Носовые кровотечения может провоцировать и раковая опухоль.
Легочное кровотечение, для которого характерно появление алой пeниcтой крови, также может происходить через нос. При кровотечениях, возникающих в верхних отделах ЖКТ, из носа может выделяться темная свернувшаяся кровь. Заболевания крови и лечение антикоагулянтами нередко вызывают это патологическое состояние и увеличивают его длительность. Эпистаксис также является одним их признаков перелома черепа. Нередко при этом в крови наблюдаются белые вкрапления спинномозговой жидкости. Тепловой или солнечный удар тоже может стать причиной течения крови из носа. При этом оно сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, обмороками. Такому состоянию могут быть подвержены даже здоровые люди.
В случаях, когда не установлена точная причина эпистаксиса, его обычно связывают с заболеваниями крови. Причем, это может быть целый ряд серьезных болезней. К ним относятся нарушения функции и структуры тромбоцитов, снижение факторов свертываемости крови и уменьшение уровня протромбина. К причинам, приводящим к носовым кровотечениям, относят также большие физические нагрузки, быстрый бег, перегревание тела, резкие наклоны и вставание при высоком давлении, разреженность окружающего воздуха.
Для установления причины хронических носовых кровотечений могут понадобиться следующие лабораторные и аппаратные исследования:
Анализ крови и мочи, который покажет общее состояние здоровья;
Коагулограмма, характеризующая работу свертывающей системы крови;
Анализ крови на наличие протромбина и определение патологий печени АЛАТ, АСАТ;
Электроэнцефалограмма, отражающая характер биотоков мозга;
УЗИ головы и внутренних органов;
Электрокардиограмма, указывающая на нарушения в работе сердечнососудистой системы;
Эхокардиография, направленная на исследование изменений сердца и его клапанов;
Рентгенограмма носовой полости и черепной коробки;
Компьютерная томография пазух носа;
Магнитно-резонансная томография носовых пазух и черепной коробки.
Для установления диагноза больному может понадобиться осмотр у следующих врачей: лор, гематолог, хирург, невропатолог, кардиолог, окулист.
Местные причины крови из носа у ребёнка и взрослого.
Местные причины – это причины, связанные непосредственно с заболеваниями и патологическими состояниями полости носа. На их долю приходится только 15% всех носовых кровотечений.
Самая распространённая из местных причин – это механические травмы носа. Они могут быть следствием ушибов, падений, аварий, занятий спортом и прочих несчастных случаев. Как правило, кровотечение в этом случае сопровождается болевыми ощущениями, отёчностью тканей, иногда переломами хрящей и костей. К травмам, вызывающим эпистаксис, относятся повреждения слизистой носа во время проведения операций и лечебных процедур.
Вторая часто встречающаяся причина – это воспалительные заболевания носовой полости и околоносовых пазух (гайморит, синуситы, риниты). Особенно часто идёт кровь из носа при атрофической форме ринита, когда слизистая носа истончается, иссушается, и кровеносные сосуды становятся ломкими. Атрофический ринит может развиться из-за хронических болезней носовой полости, длительного использования сосудосуживающих препаратов.
Что нельзя делать, когда идёт кровь?
Пытаясь остановить кровь, многие совершают одни и те же ошибки. Читайте и запоминайте, что делать нельзя.
Нельзя запрокидывать голову назад – так кровь будет стекать по носоглотке, и будет сложно оценить кровопотери. Также это может спровоцировать тошноту, рвоту или удушье (при попадании в дыхательные пути). По этой же причине нельзя располагать больного в положении лёжа.
Не нужно пытаться сильно отсморкаться, это только усугубит ситуацию.
Если причиной того, что из носовой полости пошла кровь, стал застрявший в ней посторонний предмет, не нужно пытаться вытащить его самостоятельно. Качественно и безопасно это сможет сделать только лор-врач.
И, конечно, не нужно заниматься самолечением, принимать без назначений кровоостанавливающие лекарства и пытаться самому ставить себе диагнозы. Диагноз в клинике, поставленный врачом после осмотра, – единственно верный! Если проблема не связана с лор-органами, оториноларинголог направит вас на консультацию к смежным специалистам, которые уже дадут эффективные назначения.
Причины носового кровотечения
В большинстве случаев носовые кровотечения не опасны и возникают из-за раздражения/повреждения слизистой носа или простуды. В носу очень много мельчайших кровеносных сосудов, которые легко повреждаются и кровоточат даже при микротравмах. Сухой воздух (особенно зимой в отапливаемых помещениях) может раздражать и высушивать слизистую оболочку носа, в результате чего в носу образуются корочки, при сморкании или очищении носа они отделяются, повреждая мелкие сосуды. Такая же ситуация наблюдается при простудных заболеваниях.
Наиболее вероятны носовые кровотечения у детей 2–10 лет, они более склонны к простудам, аллергическим реакциям, кроме того, засунуть палец или инородное тело в нос — для маленького ребенка не проблема, а развлечение. Взрослые 45–65 лет тоже часто сталкиваются с носовыми кровотечениями, поскольку в среднем и пожилом возрасте кровь имеет тенденцию хуже сворачиваться. Кроме того, многие пожилые люди принимают лекарства, разжижающие кровь, имеют в анамнезе такие заболевания, как артериальная гипертензия, атеросклероз, нарушение свертываемости крови. Носовые кровотечения часто случаются и у беременных, поскольку в этот период кровеносные сосуды в носу расширяются, соответственно растет давление на мельчайшие кровеносные сосуды, расположенные в слизистой оболочке.
К причинам носового кровотечения относятся:
- раздражение слизистой носа из-за аллергии, простуды, воспалительных заболеваний околоносовых пазух (синуситы);
- очень холодный или сухой воздух;
- травматизация слизистой с повреждением сосудов (пальцевая, инородными телами);
- травмы носа (перелом костей носа);
- вдыхание химических соединений;
- чрезмерное использование антигистаминных и сосудосуживающих назальных спреев;
- хирургические вмешательства (хирургия синуса или гипофиза, операции на перегородке носа при искривлении);
- оксигенотерапия через назальные канюли.
Когда при носовом кровотечении необходимо обратиться к врачу?
Чтобы остановить носовое кровотечение в домашних условиях, необходимо сесть, осторожно сжать большим и указательным пальцами кончик носа (так, чтобы ноздри оставались закрытыми), наклониться вперед, чтобы не проглотить кровь, дышать ртом, удерживаться в этом положении не менее 10 минут. Облегчить состояние может прикладывание холодного компресса или льда (обернуть в полотенце) к переносице. Вкладывать марлю, вату в нос не нужно, лежать при носовом кровотечении также не рекомендуется. В течение нескольких часов после того, как вы остановили кровь, желательно не сморкаться, не поднимать тяжести, избегать интенсивных физических нагрузок, не пить очень горячие напитки и алкоголь. Если кровотечение не проходит, можно использовать противоотечный назальный спрей, который вызовет сужение сосудов в носу и остановит кровотечение.
Чтобы снизить вероятность носовых кровотечений, поддерживайте прохладную температуру в квартире, используйте увлажнитель (особенно в зимнее время), солевые растворы для промывания носа для предотвращения высыхания слизистой.
Обратитесь к врачу при частых носовых кровотечениях или не связанных с простудой, аллергией и любым другим раздражением слизистой. А также, если кровотечение из носа сопровождается другими симптомами, например, вы замечаете необычные синяки на теле, хотя не травмировались, частое кровотечение из десен, дегтеобразный стул, или признаки анемии (учащенное сердцебиение, одышка, бледность кожных покровов). Неотложная помощь потребуется в случаях, если кровотечение не останавливается в течение 20 минут, кровопотеря большая, вы ощущаете слабость и головокружение, трудно дышать, возникла рвота, кровотечение из носа появилось после травмы головы ионоса, на фоне приема препаратов, разжижающих кровь.
Можно ли обезопасить себя?
Конечно, у нас не идет речь о тех случаях, когда причиной истечения крови стала травма. Однако состояние стенок сосудов и уровень свертываемости крови сказывается на кровопотерях также и при травматизме. Предотвратить повреждение мелких сосудов можно, периодически промывая нос водой с морской солью. При частом пересыхании слизистой ее лучше смазывать вазелином.
Что делать, если у взрослого часто идет кровь из носа?
Если часто идет кровь из носа у взрослого, следует немедленно обращаться к врачу. Даже если симптом не вызван развитием заболевания и само кровотечение не представляет опасности, консультация специалиста позволит убедиться в этом. Однако если оно вызвано патологией, к ее лечению приступить нужно как можно скорее.
Причины эпизодических кровотечений
Типичный случай сопряжен с прямым механическим повреждением слизистой оболочки носа.
Далеко не всегда речь идет о грубом влиянии. Например, о падении, хотя это тоже вариант. Особенно часто встречается у детей или спортсменов. Вполне возможно повреждения при попытке удалить слизистую корочку пальцем, прочими предметами.
В такой ситуации удается выявить четкую причинно-следственную связь между явлениями. Специального лечения не требуется, важно только остановить истечение крови.
С другой стороны, если достаточно небольшого по силе воздействия, скорее всего, имеет место ломкость сосудов.
Нужно обследоваться на предмет патологий соединительных тканей, гиповитаминоза, чтобы увериться в нормальном состоянии кровоснабжающих структур.
Виды носовых кровотечений
Принято различать 2 вида носовых кровотечений — «переднее» и «заднее».
«Переднее» кровотечение не интенсивно, может остановиться самостоятельно (или в результате принятия самых простых мер) и не представляет угрозы для жизни человека.
При «задних» носовых кровотечениях, которые возникают в результате повреждения достаточно крупных сосудистых стволов, локализованных в стенках глубоких отделов полости носа, возможен большой объем кровопотери. Такие кровотечения интенсивны, не останавливаются самостоятельно и потому часто требуют профессиональной медицинской помощи.
Различают также незначительную, легкую, среднетяжелую, тяжелую или массивную степени потери крови при носовых кровотечениях.
Медикаментозное лечение носового кровотечения
Передние носовые кровотечения
Незначительные кровотечения останавливаются сами по себе и не требуют никакого лечения. Если в качестве источника выступает поверхностно расположенный кровеносный сосуд, врач может прижечь его специальным химическим составом.
В более сложных случаях для остановки кровотечения может потребоваться специальная процедура, называемая передней тампонадой носа. Идея заключается в создании давления внутри ноздрей с целью остановки кровотечения. Имеется много различных видов повязок, начиная с марлевых шариков, пропитанных вазелином, до специальных полимерных материалов, называемых синтетическими губками, которые расширяются при увлажнении. Решение о том, какой конкретно материал следует использовать, принимает врач.
Процедура тампонады носа выполняется в условиях стационара или в амбулаторных условиях, после чего пациентов отпускают с тампоном домой. Поскольку тампоны блокируют пути оттока из носовых пазух, для предотвращения их инфицирования назначается профилактическая доза антибиотиков. Тампоны обычно оставляют в носовой полости в течение 24-72 часов.