Врач-хирург: что он лечит и с какими симптомами к нему обращаться?
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Врач-хирург: что он лечит и с какими симптомами к нему обращаться?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Прием специалиста начинается с беседы с родителями и ребенком. Врач разговаривает с представителем малыша, задает уточняющие вопросы ребенку о наличии и характере болей, собирает анамнез. Следующий этап – осмотр с использованием различных методов. Чаще всего хирурги используют пальпацию, аускультацию, сгибание и разгибание отдельных частей тела. Доктор оценивает в комплексе важные органы и системы организма у малыша (позвоночник, брюшную полость, суставы). Если в работе какого-то органа наблюдаются отклонения, врач берет это на заметку и проводит дополнительную диагностику.
Врачи данной специализации работают в двух направлениях.
1. Раннее диагностирование и лечение заболеваний и патологий развития новорожденных детей. Неонатолог первым распознает нарушения в работе всех органов и систем организма и назначает необходимое лечение.
2. Ведение здоровых младенцев и консультирование родителей по вопросам их развития.
В рамках этого направления врач-неонатолог оказывает следующие услуги:
- Полное обследование ребенка и дальнейшее наблюдение за его развитием в динамике.
- Консультирование по кормлению грудью и становление лактации.
- Подбор питания в случае проблем с грудным вскармливанием.
- Рекомендации по режиму, гигиене младенца и уходу за ним.
За чем следит неонатолог?
Врачи-неонатолог следят за состоянием здоровья малыша и отвечают за его сохранность. Они знают всё об отклонениях в развитии, патологиях новорождённых и в любой момент готовы оказывать помощь. Её эффективность зависит от многих факторов, главная задача врача — получить максимально полную информацию о выявленном нарушении. Диагностика основывается на изучении состояния следующих органов новорождённого:
Живот. Ощупывание живота младенца относится к обязательным мерам. Так неонатолог оценивает состояние печени и селезёнки ребёнка и определяет их размеры. При осмотре устанавливаются особенности испражнения у ребёнка и как прошло отхождение первородного канала. При выявленных признаках врождённых патологий назначаются дополнительные обследования.
Шея. Прощупывая область шеи и ключицу, неонатолог определяет отсутствие или наличие повреждений, который ребёнок мог получить во время родов. При так называемой мышечной кривошеи, характерной для некоторых младенцев, врач может обнаружить укорочение мышцы.
Голова. После рождения ребёнка неонатологи обязательно изучают состояние черепа малыша. Визуальное и пальпационное обследование позволяет определить размеры родничков, состояние костей, наличие родовых опухолей, отёчности и других отклонений.
Сердце и лёгкие. С помощью фонендоскопа врач прослушивает сердцебиение малыша, пульс и частоту дыхания. Хороший специалист всегда заметит отклонения и примет меры.
Когда следует обращаться к детскому хирургу?
Какие симптомы и признаки должны стать поводом для обращения к детскому хирургу?
- острые боли в животике;
- травмы различного характера;
- нарушения или ограниченность в движениях ручек или ножек;
- врастание ногтя;
- воспалительные процессы в мягких тканях;
- у мальчиков: наличие пустой мошонки, либо различие в размерах;
- появление новообразований;
- симптомы паховой или пупочной грыжи;
- признаки водянки яичка, когда одна, либо две половины мошонки увеличиваются в размерах;
- признаки баланопостита – воспаления крайней плоти вследствие синехий (сращений);
- признаки фимоза – невозможности открытия головки полового члена;
- явления крипторхизма (неопущения яичка в мошонку);
- перекруты яичка или гидатиды (жировой подвески яичка);
- воспалительные процессы в яичке и придатке;
- внезапные приступы тошноты и рвоты;
- наличие хронических запоров у ребенка, сопровождающихся болезненностью.
При обнаружении подозрительных симптомов у ребенка не затягивайте с посещением врача. Иногда своевременная консультация может позволить вылечить заболевание, не прибегая к операции.
Какие заболевания лечит детский хирург?
Детский хирург может оказывать экстренную помощь в лечении заболеваний и травматических осложнений, угрожающих здоровью и жизни ребенка. В таких ситуациях проводятся неотложные оперативные вмешательства:
- по вскрытию абсцессов;
- по поводу ущемления грыжи;
- по устранению осложнений после травм;
- при остром аппендиците, спайках в кишечнике, развитии перитонита;
- по поводу удаления инородного предмета;
- при значительном кровотечении;
- при наличии гнойного воспалительного процесса и др.
Помимо экстренных случаев, детский хирург проводит и плановое лечение заболеваний:
- агенезии почки;
- аномалий развития системы желчеотделения;
- аномалий формирования печени;
- аноректальных пороков у деток;
- атрезии и ахалазии пищевода;
- деструктивных явлений в легких;
- бронхоэктазов у малышей;
- варикоцеле, гидроцеле;
- деформации грудной клетки;
- врожденной кишечной непроходимости;
- врожденных трахеально-пищеводных свищей;
- дефектов передней брюшной стенки;
- ангиом и гемангиом;
- пилоростеноза;
- гипоплазии легких;
- диафрагмальных грыж;
- кишечных инвагинаций;
- удаления инородного тела из пищевода или дыхательной системы;
- крипторхизма;
- мастита новорожденного;
- медиастинита;
- лимфангиомы;
- нефробластом;
- обтурационной непроходимости кишечника;
- омфалита;
- осложнений острого аппендицита;
- парапроктита;
- парафимоза;
- паховых грыж;
- пупочных грыж;
- пиелонефрита;
- ожогов и рубцовых изменений пищевода;
- легочной секвестрации;
- тератомы;
- детских травм;
- детского остеомиелита;
- дистопии и эктопии яичка и др.
Также детская хирургия предусматривает проведение экстракорпоральной чистки крови с помощью специальных сорбентов, осуществление трансплантации жизненно важных органов.
Порядок осмотра у детского хирурга
Для получения полной картины хирург назначает сдачу анализов. Их вид зависит от анамнеза пациента и характера его жалоб. В большинстве случаев врач может назначить сдачу общего анализа крови и мочи, клинического анализа крови, МРТ, УЗИ, цитологические и эндоскопические исследования. Если во время диагностики наблюдаются заболевания, которые не являются предметом деятельности хирурга, доктор назначает консультацию узкопрофильных специалистов.
Консультация детского врача-хирурга всегда начинается с устной консультации. В ходе консультации врач выясняет, какие тревожащие симптомы наблюдаются, как давно это появилось, проводилось ли какое-либо лечение и т.д. Далее специалист проводит осмотр ребенка. При подозрении на патологический процесс могут быть назначены некоторые виды инструментальной или лабораторной диагностики.
По результатам диагностики ребенку назначают лечение, если это необходимо. Отметим, что лечение не всегда проводится хирургическим путем. Сначала врач может назначить медикаментозное лечение или физиотерапевтические процедуры. Далее врач назначает дату следующего приема, что отследить динамику лечения.
Своевременное обращение к врачу позволяет избежать осложнений и негативных последствий. При первых тревожащих симптомах обязательно посетите детского-хирурга. Будьте здоровы!
Предоперационная подготовка
Предоперационная подготовка включает в себя совокупность мероприятий, которые направлены на стабилизацию деятельности организма и предупреждение различных осложнений.
Психологическая подготовка. И врач, и родители рассказывают о необходимости операции, стараются успокоить ребенка и настроить на позитивный лад.
Предоперационные мероприятия зависят от вида хирургического вмешательства. При проведении операции на внутренних органах накануне и в день операции проводится очистительная клизма.
Важно! Следует очень строго выполнять предписания врача о приеме жидкости и пищи. Их нарушение может быть чревато серьезными осложнениями во время операции!
В нашей клинике любые медицинские манипуляции выполняются крайне бережно, чтобы максимально избежать болезненности и дискомфорта..
Когда следует обращаться к детскому хирургу?
Какие симптомы и признаки должны стать поводом для обращения к детскому хирургу?
- острые боли в животике;
- травмы различного характера;
- нарушения или ограниченность в движениях ручек или ножек;
- врастание ногтя;
- воспалительные процессы в мягких тканях;
- у мальчиков: наличие пустой мошонки, либо различие в размерах;
- появление новообразований;
- симптомы паховой или пупочной грыжи;
- признаки водянки яичка, когда одна, либо две половины мошонки увеличиваются в размерах;
- признаки баланопостита – воспаления крайней плоти вследствие синехий (сращений);
- признаки фимоза – невозможности открытия головки полового члена;
- явления крипторхизма (неопущения яичка в мошонку);
- перекруты яичка или гидатиды (жировой подвески яичка);
- воспалительные процессы в яичке и придатке;
- внезапные приступы тошноты и рвоты;
- наличие хронических запоров у ребенка, сопровождающихся болезненностью.
Советы врача детского хирурга
Прежде всего, детский хирург рекомендует родителям наблюдать за своим ребенком, чтобы своевременно заметить изменения в его поведении, связанные с плохим самочувствием, болевыми ощущениями, нарушением функций органов.
К примеру, боли в животике могут означать появление какого-либо заболевания: аппендицита, непроходимости кишечника и пр. Если животик болит, но общее состояние малыша соответствует нормам, запишитесь на прием к детскому хирургу. Если же наблюдается повышение температуры, ребенка тошнит, он резко бледнеет, становится вялым – срочно вызывайте неотложку.
Приступы тошноты и рвоты должны особенно насторожить, если они не ограничиваются единичным случаем, рвота не приносит облегчения малышу, а рвотные массы содержат видимые частицы желчи, гноя или крови. Помните, что боль в животике в сочетании с приступами рвоты может указывать на развитие непроходимости кишечника. Такая ситуация требует срочной госпитализации малыша в ближайшее отделение хирургии. Кровавая рвота чаще всего указывает о синдроме расширения сосудов пищевода и желудка. Пока вы ожидаете приезда неотложки, усадите ребенка, положив под голову большую подушку. Укладывать ребенка, страдающего рвотой, на спину категорически нельзя: это может способствовать попаданию рвотных масс в дыхательные пути. Также рекомендуется прикладывание льда, замотанного в полотенце, к животу, выше пупочной области.
Когда надо обращаться к детскому хирургу в поликлинику
Ребенок быстро растет и развивается. Зачастую в процесса его роста обнаруживаются некоторые аномалии развития (врожденные или приобретенные). Очень часто такие аномалии обнаруживаются уже у новорожденных. Чтобы они не прогрессировали и не нанесли в дальнейшем угрозу здоровью ребенка, необходимо при их обнаружении показать ребенка детскому хирургу (консультация детского хирурга в поликлинике).
Существуют также случаи возникновения хирургических заболеваний в процессе роста ребенка. Они также требуют незамедлительного обращения к детскому хирургу. Многие такие заболевания лечатся амбулаторно (не требуют госпитализации). Чтобы не упустить хирургического заболевания у ребенка, необходим профилактический осмотр у детского хирурга в 1, 3 и 12 месяцев, а в дальнейшем – не реже 1 раза в год.
Основными заболеваниями, по поводу которых необходима консультация хирурга в детской поликлинике, являются следующие.
График плановых посещений детского хирурга
Грудничкам до года плановый осмотр у детского хирурга необходим в возрасте:
- 1 месяца – в это время младенец проходит целый ряд обследований, включая несколько УЗИ, которые направлены на раннее выявление и коррекцию врожденных патологий. Прием у детского хирурга преследует ту же цель.
- 12 месяцев – оценка состояния здоровья малыша по достижении первого года жизни. За этот год организм человека меняется очень сильно, и могут проявиться проблемы, которые невозможно выявить сразу после рождения. Для своевременной их диагностики и успешного лечения и нужно пройти диспансеризацию.
Плановые осмотры после года привязаны к стандартному графику приема ребенка в образовательные учреждения (детский сад, школа, ВУЗ), в которых предусмотрены занятия физкультурой. Будущая физическая нагрузка зависит от группы здоровья, которую и определяют врачи-специалисты – каждый по своему профилю. Ближе к окончанию школы визиты становятся ежегодными. Согласно утвержденному Минздравом графику профилактических осмотров несовершеннолетних, детям необходимо посетить хирурга в возрасте:
- 3 лет
- 6 лет
- 15 лет
- 16 лет
- 17 лет
Чем занимается детский хирург?
Прежде всего, детский хирург занимается дефектами, которые проявляются в процессе роста и развития ребенка и не поддаются исправлению консервативными методами. На приеме у детского хирурга ребенка сначала осматривают. Диагноз ставится только после того, как хирург на сто процентов уверен в его правильности, а помогает выявить патологию не один, а множество современных методов диагностики.
Иногда диагноз ставится прямо в роддоме. Новорожденного в первые дни его жизни осматривает неонатолог — это узкий специалист, который занимается выявлением пороков внутриутробного развития. Если подтверждена невозможность их исправления, маму с младенцем направляют к специалисту. Именно детскому хирургу предстоит решить, какое требуется лечение и насколько необходима операция.
Детский хирург проводит также плановые осмотры через каждые три месяца жизни малыша. Это позволяет своевременно выявить отклонения, такие как:
- грыжа, пупочная и паховая,
- водянка яичка,
- баланопостит,
- фимоз,
- крипторхизм,
- орхит,
- перекрут гидатиды,
- дисплазия тазобедренных суставов и так далее.
Общение врача с малышом начинается со сбора анамнеза. Для правильной поставки диагноза требуются не только клинические анализы. В более сложных случаях детские хирурги применяют такие методы обследования, как:
- УЗИ,
- рентген,
- компьютерная томография,
- ядерно-магнитный резонанс,
- эндоскопические обследование.
После того как диагноз маленькому пациенту поставлен, за детским хирургом остается решение, нужна ли срочная операция, или достаточно применить консервативные методы и наблюдать за течением заболевания. Существуют диагнозы, которые требуют хирургического вмешательства лишь по достижении ребенком определенного возраста. Кроме того, не стоит забывать о том, что современное развитие медицины предполагает появление все новых и новых методов лечения и проведения оперативных вмешательств. Операции проводятся лишь в том случае, если отложить их невозможно.
В последние годы практикуются применение:
- эндоскопических методов вмешательства,
- более совершенных инструментов, аппаратуры,
- высококачественного шовного материала,
- атравматических игл.
Существуют и другие методы лечения хирургических патологий, которые проводятся без скальпеля.
Хирургическому лечению подвергаются по показаниям все органы и системы человеческого организма, но в большинстве случаев врач-хирург специализируется на лечении одного органа или системы.
Хирурги проводят:
- Экстренные операции, которые выполняются в течение 2-4 часов после поступления пациента в стационар при угрожающих жизни состояниях. Такие операции проводятся дежурной бригадой без предоперационной подготовки и детального обследования организма пациента.
- Плановые операции, которые проводят после дополнительных обследований и предоперационной подготовки при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем.
- Срочные операции, которые выполняются в течение 1-2 суток после поступления в стационар при неэффективности интенсивной консервативной терапии.
- Отсроченные операции, которые проводят в течение недели после постановки диагноза, если патологический процесс удалось купировать консервативными методами.
Хирург лечит:
- воспалительные заболевания мягких тканей и внутренних органов (перитонит, абсцессы, острый калькулезный холецистит и др.);
- омертвение тканей (дистрофии, гангрену);
- патологии суставов и заболевания опорно-двигательной системы (бурсит, артроз, травмы и др.)
- кишечные патологии (полипоз, геморрой, анальные трещины и др.);
- доброкачественные и злокачественные новообразования (липомы, гемангиомы и т.д.);
- кожные патологии (папилломы, фурункулы, врастание ногтя и др.);
- пороки развития (рудиментарные органы, заячью губу и т.д.);
- пороки сердца и сосудов;
- паразитарные заболевания (эхинококкоз, осложнения амебиаза и т.д.);
- гинекологические заболевания (кисты, непроходимость маточных труб и др.);
- патологии мужской половой системы (простатит, варикоцеле и т.д.);
- травмы разнообразных органов, попадание инородных тел в организм.
Основным методом лечения в хирургии являются операции, которые в зависимости от объема подразделяют на:
- Радикальные (одномоментные и многомоментные), которые в большинстве случаев обеспечивают полное выздоровление. При лечении онкологических заболеваний проводят также расширенную операцию, при которой вместе с пораженным органом удаляют пораженные региональные лимфоузлы.
- Реконструктивные, направленные на устранение патологических изменений, развившихся после предыдущего хирургического вмешательства.
- Паллиативные, которые проводятся при невозможности радикальной операции. Проводятся для облегчения страданий пациента.
- Симптоматические. Проводятся для устранения тягостных симптомов заболевания.
- Восстановительные. Направлены на восстановление функций органов при наличии врожденных или приобретенных пороков.
Широко применяются малоинвазивные методы и лапароскопические методики.
Прием в Центре детской хирургии клиники «Чудо Доктор»
Для постановки верного диагноза и выбора тактики лечения врачу требуется прежде всего внимательно собрать анамнез. Платный специалист детской хирургии медицинского центра «Чудо Доктор» проводит тщательный опрос ребенка и родителей, осматривает малыша и назначает необходимые дополнительные обследования. Комплексная диагностика помогает составить целостную клиническую картину и установить наиболее вероятные причины заболевания.
Лабораторные исследования:
- забор крови и мочи на общий клинический анализ;
- взятие крови из пальца на биохимию;
- определение группы и резус-фактора крови;
- анализ кала;
Инструментальная диагностика:
- ультразвуковое исследование органов и тканей;
- рентгенография;
- КТ и МРТ;
- эндоскопия;
- биопсия.