Больничные листы: правила оформления нетрудоспособности

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Больничные листы: правила оформления нетрудоспособности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Если у работника отсутствует доходная база, он вправе написать заявление об исчислении среднего заработка с учетом финансовых данных тех временных промежутков, когда у него зафиксирован доход (п. 1 ст. 14 255-ФЗ). Перенос вправе осуществить лица, которые находились в декрете или отпуске по уходу за ребенком в расчетном периоде.

Кому не оплачивается больничный

В некоторых случаях сотрудники не вправе претендовать на социальную выплату:

• если сотрудник оформлен по подрядному договору;
• если нарушен установленный врачом режим лечения;
• при отсутствии записей и назначений в амбулаторной карте пациента;
• при оформлении документа о временной нетрудоспособности нелицензированным медицинским учреждением;
• если документ пролонгирован более чем на 30 дней и отсутствует заключение врачебно-консультационной комиссии;
• при выдаче больничного без назначений лечащего врача;
• при фальсификации даты выдачи;
• если сотрудник находится под арестом;
• при отстранении сотрудника от работы без сохранения ему зарплаты;
• при простое на предприятии;
• если временная нетрудоспособность стала результатом криминального нарушения;
• при прохождении работником судебно-медицинской экспертизы.

Пример расчета оплаты больничного листа с нарушением режима

Петров П.П., работающий в СДЮСШОР «АЛЛЮР» в течение 10 лет, ушел на больничный с 15 по 20 января 2020 г. Его обязали прийти к врачу на обследование 16 января, но на приеме его не было. Причину неявки ВКК признала неуважительной, в листке нетрудоспособности отмечен код 24.

Рассчитаем больничный.

Доход за 2018 г. — 600 000,00 руб.

Доход за 2109 г. — 700 000,00 руб.

Стаж — 10 лет, пособие оплачивается в полном размере.

Расчетный период — 730 дней.

СДЗ = (600 000,00 + 700 000,00) / 730 = 1780,82 руб.

Расчет:

• с 15 по 16 января — 1 день, выплата — 1780,82 руб.;
• с 16 по 20 января оплачивается по минимальной ставке МРОТ: (11 280 × 24) / 730 = 370,84 руб.

Правила оплаты больничного

Важный вопрос: сколько дней временной нетрудоспособности оплатят заболевшему человеку. Первоначально лист нетрудоспособности открывают до 15 дней. Если человек не успевает за это время выздороветь, то для дальнейшего увеличения срока необходима медкомиссия, которая имеет право продлить срок до 10 месяцев, а при туберкулёзе до 12 месяцев. Но каждые 15 дней необходимо посещать лечащего врача, для контроля состояния здоровья.

При серьезных случаях, когда человек находится на стационарном лечении, лист нетрудоспособности оформляют на все время лечения и плюс 10 дней реабилитации вне больницы. Если необходим санаторий, то дополнительно предоставляют до 24 дней.

Каждый день на больничном должен быть оплачен.

Но необходимо понимать, что для этого нужно соблюдать определенные правила: исполнять предписания врача и в назначенное время проходить осмотр. В противном случае сумма выплат будет уменьшена.

Также причиной уменьшения выплат будет возникновение болезни или получение травмы под действием алкоголя или наркотиков. Дополнительным исключением будут некоторые нестандартные ситуации, в частности, работник-инвалид имеет право на больничный (один или несколько) в общей сложности до 5 месяцев и не более 4 месяцев подряд.

Для всех остальных категорий граждан не существует других ограничений, кроме сроков, описанных выше. Количество листов нетрудоспособности в год может быть любым.

Любые манипуляции с оплатой временной нетрудоспособности со стороны работодателя незаконны. Также неправомерно привлекать работника к выполнению рабочих задач или наказывать за нарушение сроков, если причиной несоблюдения явилась болезнь. Работникам необходимо научиться защищать свои права.

Особенности начисления и оплаты больничного в зависимости от ситуации

В отличие от ЗП, больничный оплачивается за все календарные дни, вне зависимости от того, на какой день они выпадают. Это могут быть рабочие, выходные или праздничные, но оплачиваются они в общем порядке.

Когда болезнь настигла в отпуске, то работник самостоятельно принимает решение, продлевать ли ему отпуск на время болезни или переносить оставшийся отпуск на другие дни и оформлять больничный. В последнем случае отпускные будут пересчитаны с корректировкой в ближайшей выплате. Период нетрудоспособности по ЭЛН будет оплачен на общих основаниях.

Существует особенность для болезни во время отпуска без сохранения ЗП, а также отпуска по беременности и родам или последующему отпуску по уходу за ребенком. Во всех вышеперечисленных случаях больничный не оплачивают. При этом, если во время отпуска по уходу за ребенком женщина решит выйти на неполный рабочий день, а потом уже заболеет, то выплаты будут производиться в общем порядке.

Если болезнь или травма произошла во время командировки, то оплата периода нетрудоспособности происходит как обычно.

Но если такая командировка была за пределами государства, то все начисления и выплаты могут быть сделаны исключительно после легализации перевода имеющихся подтверждающих документов, на основании которых оформят ЭЛН российского образца.

Расходы по нотариальному переводу и легализации несёт сам заболевший работник. Оплата происходит в обычном порядке. Не требуют легализации листы нетрудоспособности из тех государств, с которыми Российская Федерация заключила соответствующий договор. Дополнительный нюанс, если в связи с болезнью вы не успели выполнить поставленную задачу, заболев в начале командировки, то пособие вы получите, но ЗП за это время не выплачивается.

Если, находясь вне пределов России, женщина решит оформить декрет (на сроке от 30 недель), то такой больничный оформляется исключительно в медучреждении с российской лицензией. Такой больничный также требует легализации. Все документы иных медицинских учреждений принимаются исключительно после нотариального перевода и легализации для выдачи больничного листа российского образца.

Сроки выплаты и продолжительность

Какое количество времени работник может получать компенсацию:

Причина невозможности работать	Период выплаты
Заболевание или серьезные повреждения	До полного восстановления, но не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в общем за год
Реабилитация	До 24 дней
Если болеет дошкольник	До 3 месяцев
Если болеет ребенок от 7 до 15 лет	Не более двух недель по каждому больничному, но не больше 45 дней в году
Если нужен уход недееспособному ребенку до 15 лет	До 120 дней в году
Карантин	На весь срок
Вставка протеза	На весь срок до полного восстановления

Некоторые детали выдачи больничного листа

Листок нетрудоспособности выдается при любом нарушении здоровья (кроме травм, полученных на производстве). Если же больничный был выдан при заботе об нуждающемся в уходе членом семьи, то пособия по больничному листу выплачиваются в следующем порядке:

• если ребенку нет семи лет, то в общей сложности 60 дней в году будет оплачиваться полностью;
• если требуется уход за ребенком больше 7, но меньше 15 лет, то оплачивается максимум 45 дней в год и 15 дней за один случай;
• если уход ведется за ребенком-инвалидом, то полностью за год оплачивается 120 дней;
• во всех других случаях возможна оплата больничного не более 30 дней в году и максимум 7 дней за один раз.

В некоторых случаях возникают причины, по которым ФСС имеет право на снижение пособий, а именно:

• если больной нарушал рекомендации врача;
• если заболевание возникло на фоне алкогольного или наркотического опьянения;
• если больной не являлся к врачу на осмотр;
• если суд доказал, что болезнь возникла из-за умышленного причинения ущерба здоровью.

Больничный лист: понятие, основание для получения

Больничный лист или бланк временной нетрудоспособности представляет собой документ установленного государством образца, выписываемый конкретному лицу сотрудниками медицинского учреждения. Этот вид бумаги является обоснованием причины пропуска работы. Как посчитать больничный лист, составить его, а также какие причины для его оформления являются весомыми?

Согласно действующим нормативам, основанием для оформления данного бланка выступают:

• заболевание сотрудника или получение какой-либо травмы;
• болезнь родственника, требующая постоянного ухода за ним;
• возникновение угрозы при беременности, приближении рождения ребенка;
• введение режима карантина;
• прохождение работника лечения в санатории;
• проведение процедуры протезирования.

Заполнение бланков происходит только после осмотра пациентов лечащим доктором, который обязан сделать заключение о необходимости оформления больничного листа.

Перечень документов для получения компенсации

Как посчитать больничный лист, какие документы для этого необходимы? Работник, закрывший больничный лист и приступивший к своим прямым обязанностям на работе, вправе рассчитывать на положенное по закону компенсирование периода нетрудоспособности. Выплаты сотруднику обязаны перечислить в установленный законом период. Необходимо помнить, что этот вид доходов, как и оплата за труд, облагается налогом.

Начиная с этого года, все страховые платежи становятся прерогативой ФНС. Список требуемых документов для получения пособия по больничному листку из Фонда социального страхования был немного изменен. По новым правилам, необходимо предоставить следующие бумаги:

1. Заявление о субсидировании выплат по страховому случаю.
2. Справка-расчет, предоставляемая в момент обращения за компенсацией.
3. Расшифровка расходов.

Пособие по причине нетрудоспособности из-за травмы или заболевания три первых дня оплачивается за счет руководителя предприятия. Другие дни, начиная с четвертого, финансируются из резерва Фонда социального страхования (ФСС), все остальные страховые случаи должны быть компенсированы из ФСС. Выплаты осуществляются за весь период действия справки.

Как правильно определяется стаж, для получения полноценной компенсации

Чтобы определить стаж, нет необходимости использовать сложные формулы, достаточно взять из трудовой книжки и других документов информацию, где сотрудник работал за всю свою жизнь, и сложить полученные цифры

При этом важно, чтобы со всех мест работы, человек каждый год перечислял средства на страховые взносы

Здесь уже можно ответить на вопрос, когда выплачивается 100 процентный больничный?

Важно! Если общая цифра не превысила пяти лет стажа, то работнику будет платиться не больше 60% от суммы. Также выплата будет зависеть от того, каким именно был отпуск по болезни

Он может быть непрерывный, когда сотрудник отсутствует несколько дней, и прерывный, если человек вышел на работу на несколько часов, имея лист о нетрудоспособности. В любом случае, оплачивается общий коэффициент дней, которые прописаны в справке, выданной в больнице

Также выплата будет зависеть от того, каким именно был отпуск по болезни. Он может быть непрерывный, когда сотрудник отсутствует несколько дней, и прерывный, если человек вышел на работу на несколько часов, имея лист о нетрудоспособности. В любом случае, оплачивается общий коэффициент дней, которые прописаны в справке, выданной в больнице.

Когда стаж насчитывается от пяти до восьми лет, в этом случае назначается компенсация в размере 80%. Уже начиная от восьми лет работы, сотрудник имеет право на стопроцентную оплату этих дней. Но перед тем как перечислить компенсацию, следует предоставить работодателю трудовую книжку. Когда платят 100 процентов больничный, обязательно требуют документы, подтверждающие отработанный стаж.

Интересно! В том случае, когда трудовая утеряна или повреждена, то за основу берутся другие виды документов. Сюда можно отнести выписки из приказов, различные договора о работе, а также ведомости о получении заработной платы.

Как правильно произвести расчет больничного когда трудового стажа нет ?

Работница принята на работу в 2011 г. Стажа нет. Уходит на больничный в сентябре 2011 г. На момент начисления больничного трудовой стаж 2 месяца (июль, август 2011 г.).

С 1 января 2011 года сумму пособия по временной нетрудоспособности определяют исходя из заработка работника за два календарных года перед годом наступления страхового случая (ч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ ). Поэтому, в каком бы месяце 2011 г. ни наступил страховой случай (в январе или декабре), расчетный период для определения суммы пособия будет один и тот же — 2009 и 2010 календарные годы.

Поскольку в двух календарных годах, предшествующих году наступления страхового случая, а именно в 2010 и 2009 гг. отсутствует заработная плата, пособие по временной нетрудоспособности нужно исчислять из МРОТ. При расчете пособия размер среднего дневного заработка определяется пропорционально продолжительности рабочего времени.

Согласно действующему законодательству на 2011 год. минимальный размер оплаты труда составляет 4611 руб. в месяц. Значит, средний заработок работника составит 4611 руб. в месяц.

Примечание. Читайте подробнее про МРОТ

Средний дневной заработок сотрудника составит: 151,59 руб. (4611 руб. (МРОТ 2011 г.) x 24 / 730).

Дальнейший расчет пособия осуществляется в общем порядке — средний дневной заработок нужно скорректировать в зависимости от продолжительности страхового стажа (найти величину дневного пособия) и определить сумму пособия за время нетрудоспособности исходя из его продолжительности.

В соответствии с п.1 статьи 7 Федерального закона об обязательном медицинском страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством № 255-ФЗ пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются в следующем размере:

• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100 процентов среднего заработка;
• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80 процентов среднего заработка;
• застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60 процентов среднего заработка.

Правила расчета больничных

1. Пособие по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой выплачивается:

• за первые три дня – за счет средств страхователя;
• за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности – за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ.

По иным случаям временной нетрудоспособности (уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, долечивание в санатории) пособие выплачивается за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ с первого дня нетрудоспособности.

1. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за календарные дни, т.е. за весь период, на который выдан листок нетрудоспособности.

Из этого правила есть исключения, например, пособие по временной нетрудоспособности не назначается за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата (полный перечень исключений перечислен в п. 1 ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Например, отпуск без сохранения зарплаты, ежегодный оплачиваемый отпуск, учебный отпуск.

1. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в зависимости от страхового стажа работника.

Изменения законодательства в 2023 году

ФСС назвал максимальную сумму выплат по больничному в 2023 году 2.8 тыс. 1 мин. Пособие для сотрудника с восьмилетним официальным стажем работы может составить до 2 736 рублей за день и до 84 846 рублей за месяц.

Представитель ФСС сообщил, что с 1 января 2023 года в России изменились размеры оплаты больничного. Кроме того, теперь пособие по временной нетрудоспособности смогут получить и сотрудники, не трудоустроенные по ТК РФ.

На оплату больничного, как и прежде, будет влиять оклад за два последних года работы и общий стаж. Получается, что если человек проработал официально, например, четыре года, то его больничный составит 60% от средней зарплаты, а если шесть лет — 80%.

Таким образом, любые законодательные изменения, регулирующие оплату больничного листа, должны внимательно изучаться работодателями. ФНС может отказать в выплате, если документация будет оформлена с нарушениями установленного порядка.

Как начисляется пособие по временной нетрудоспособности и кто должен его выплачивать

Из чьего же кармана пойдёт обеспечение больничного? В частности, суть такова:

• первые трое суток больничного оплачивает страхователь (обычно, это компания, то есть работодатель);
• расходы остальных дней отсутствия кадра берёт на себя Фонд соц. страхования.

Если временная нетрудоспособность наступила по обстоятельствам ухода за родственниками, карантина, прохождения лечения в оздоровительных центрах и пр., то больничный будет оплачиваться бюджетом ФСС страны с начала наступления временной неработоспособности кадра.

Со стороны компании потребуются вновь расчёты расходов за первые 3 дня больничного, если их выдавать сотруднику должна компания, то есть он сам.

Принцип расчёта данной выплаты из бюджета работодателя:

• значение причитающегося пособия (за весь период болезни) разделить на общее количество дней больничного;
• полученное число умножить на 3.

Похожие записи:

• Кому положена пенсия по потере кормильца и как её получить
• Госпошлина постановка на учет автомобиля 2023 для юридических лиц
• Возмещение пособий из ФСС после перехода на прямые выплаты